Résultats thérapeutiques des otorrhées bactériennes chroniques
Therapeutic results of chronic bacterial otorrhea

Randrianandraina MP (1), Rakotomalala RS (1), Razafimandimby MR (4), Rakotomananjo AH (3), Randriananahary JP (1), Rakotoarisoa AHN(1).

1.    Centre Hospitalier Universitaire Professeur ZAFISAONA Gabriel, Mahajanga.
2.    Centre Hospitalier Universitaire place Kabary, Antsiranana.
3.    Centre Hospitalier Universitaire Analakininina, Toamasina.
4.    Centre Hospitalier de Soavinandriana, Antananarivo.

Auteur correspondant
Patrick Maholisoa Randrianandraina
Service d’ORL et CCF CHU Professeur Zafisaona Gabriel,
Université de Mahajanga, Madagascar
Tel. (+261) 32 02 510 17
Email :patrickrandy47@yahoo.fr    

RESUME

But :Rapporter les modalités de prise en charge et les résultats du traitement des otorrhées bactériennessecondaire à une otite moyenne chronique au CHU de Mahajanga.

Matériel : Il s’agit d’une étude prospectivede Mai 2016 à Mai 2019 au service d’ORL du CHU PZaGa, Mahajanga-Madagascar. Elle a concerné les patients présentant une otorrhée chronique d’origine bactérienne dont l’examen otoscopique objectivait une otite moyenne chronique. Les paramètres étudiés étaient les variables épidémiologiques, cliniques, bactériologiques, et les résultats thérapeutiques à 3 mois du traitement.

Résultats :Nous avons inclus 68 patients.L’âge médianétait de 15 ans [1-55ans] avec un sex ratio de 0,97.Le Pseudomonas aeruginosa était objectivé dans     des cas avec Une résistance à la pénicilline dans 60,00 % des cas.Des gouttes de ciprofloxacines associées à un assèchement local a permis de tarir dans 75,3% des cas. Larécidive a été observée chez 29,4% des enfants de 0 à 14 ans (p= 0,02). Une guérison était rapportée chez 90,04% des patients dont l’otorrhée a évolué entre 3 et 12 mois (p=0,02).Les patients adeptes des plaisirs à l’eau présentaient des récidives d’otorrhées dans 29,5% (p=0,41). L’Haemophilus(100%) et les cocci à gram positif (100%) étaient les germes les plus résistants aux traitements.

Conclusion :La prise en charge des otorrhées chroniques est constituée d’un traitement local associé à une prise en charge des facteurs favorisant leur récidive. L’otoscopie aussi bien que la bactériologie sont essentielles avant débuter un traitement orienté.L’implication et la compliance du patient sont fondamentales au traitement.

Mots clés :Maladie chronique, Otite,Otite moyenne purulente,Otoscopie.

ABSTRACT

Aim: to report the treatment methods and results about chronic bacterial otorrhea at the University hospital of Mahajanga.

Material: a prospective study from May 2016 to May 2019 was performed at the ENT department of Professeur ZAFISAONA Gabriel University hospital of Mahajanga. It concerned patients with bacterial chronic otorrhea. Studied parameters were the epidemiological, clinical and bacteriological variables, and the therapeutic results at 3 months of treatment.

Results: We included 89 patients. The mean age was 18.61 years with a sex ratio of 0.97. The otorrhea had dried up in 75.3% of the cases. Recurrence was observed in 27.5% of children aged 0 to 14 years (p = 0.03). Healing was reported in 80% of patients whose otorrhea developed between 3 and 12 months (p = 0.03). Pleasure in the water (29.5%) appeared to be the most associated factor with recurrent otorrhea. Treatment failed in 27% of patients with chronic otitis media with open eardrums. Haemophilus and gram-positive cocci were the most resistant to treatment.

Conclusion: the management of chronic otorrhea is more difficult in children. It consists of local treatment associated with the management of the otorrhearecurrence favoring factors. Otoscopy as well as bacteriology are essential before starting oriented treatment. Patient involvement and compliance are fundamental to treatment.

Key words:Chronic diseases,Otitis,Otoscopy, Suppurative otitis media.