Polyadénopathiecervicale d’étiologie rare : la maladie de Castleman Castlemandisease : cervical polyadenopathy of rare etiology

Njatosoa RF (1) , Rakotoson M (1), Randrianandraina MP (2), Nomenjanahary L (3), Razanakoto GFA (3) ,  Ralison F (4), Rakoto FA (3).

(1) Institut d’Odonto-Stomatologie Tropical de Madagascar à Mahajanga
(2) Centre Hospitalier Universitaire Professeur Zafisaona Gabriel Androva Mahajanga
(3) Centre Hospitalier Soavinandriana Antananarivo
(4) CHU MahavokyAtsimo Mahajanga

Auteur correspondant :
Njatosoa RohamahFahasoavana
Institut d’Odonto-Stomatologie Tropical de Madagascar à Mahajanga
Tel. (+261) 34.07.630.28
Email : njatosoas@gmail.com

RESUME

Introduction : Les adénopathies cervicales en milieu tropical sont le plus souvent d’origine tuberculeuse. Nous rapportons un cas rare d’une une polyadénopathie cervicale due à la Maladie de Castleman dont la présentation clinique était inhabituelle.

Observation : Il s’agissait d’une femme de 30 ans qui se présentait au service d’ORL du CHU PZAGa Mahajanga pour des masses latéro-cervicales bilatérales évoluant depuis 1 an. Les bilans clinques et paracliniques ont éliminé une étiologie tuberculeuse et cancéreuse. Le bilan d’extension retrouvait des polyadénopathies localisées au niveau du cou, sans atteinte viscérale. L’étude histologique avait conclu à une maladie de Castlemanhyalino-vasculaire. Le traitement a consisté en une corticothérapie d’épreuve, suivi d’un évidement cervical ganglionnaire chirurgical. Le suivi post-opératoire ne révélait aucune récidive.

Commentaires : La maladie de Castleman, rare en milieu tropical,  est un syndrome lymphoprolifératifangiofolliculaire bénigne, qui se localise principalement au niveau des ganglions médiastinaux. Sa localisation multi viscérale est de mauvais pronostic et justifie la réalisation d’un bilan d’extension générale. Dans une zone d’endémie tuberculeuse, les similitudes cliniques de plusieurs pathologies à manifestation ganglionnairesseraient source de retard de la prise en charge. Cette maladie est le plus souvent de découverte fortuite et seul l’examen anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic. La prise en charge est multidisciplinaire.

Mots clés : Adénopathie, Madagascar,Maladie de Castleman.

ABSTRACT

Introduction: Cervical lymphadenopathy in the tropics is most often of tuberculous origin. We report a rare case of cervical polyadenopathy due to Castleman's disease whose clinical presentation was unusual.

Observation: This was a 30-year-old woman who presented to the ENT department of the CHU PZAGaMahajanga for bilateral laterocervical masses evolving for 1 year. The clinical and paraclinical assessments eliminated a tuberculous and cancerous etiology. The extension assessment found poly adenopathies located in the neck, without visceral involvement. The histological study had concluded to a hyalino-vascular Castleman disease. The treatment consisted of trial corticosteroid therapy, followed by surgical cervical lymph node dissection. Postoperative follow-up revealed no recurrence.

Comments: Castleman's disease, rare in the tropics, is a benign angiofollicularlymphoproliferative syndrome, which is located mainly in the mediastinal lymph nodes. Its multivisceral localization is of poor prognosis and justifies the realization of a general extension assessment. In a tuberculosis-endemic area, the clinical similarities of several pathologies with lymph node manifestations would be a source of delay in treatment. This disease is most often discovered incidentally and only anatomopathological examination can confirm the diagnosis. The care ismultidisciplinary.

Keywords: Castleman'sdisease, Lymphadenopathy, Madagascar.