Aspects épidémio-cliniques et thérapeutiques de l’hydrocéphalie au service de neurochirurgie CHU-Tambohobe Fianarantsoa

Epidemiological and therapeutic aspects of hydrocephalus at the service of neurosurgery CHU-TambohobeFianarantsoa

Masina ND (1), Randriamanantena T (2), Andriamiharisoa NS (3), Rabarijaona M (4) Ratovondrainy W (4), Andriamamonjy C (4)

1 : Service de Neurochirurgie, CHU Tambohobe Fianarantsoa Madagascar
2 : Service de Chirurgie maxillo-faciale, CHU Andrainjato Fianarantsoa Madagascar
3 : Service de Médecine Interne du CHU Mahajanga Madagascar
4 : Faculté de Médecine d’Antananarivo, BP 375, Antananarivo Madagascar

Auteur correspondant :
Masina Ndalana d’Assise
Adresse : Service Neurochirurgie HU-JRA Antananarivo Madagascar
Contact : +261 34 85 337 31
Mail : ndalanamd@gmail.com

RESUME

Introduction : l’hydrocéphalie est un trouble de l’hydrodynamique du liquide cérébrospinal (LCS). Le diagnostic est le plus souvent suspecté à la clinique et confirmé par les explorations neuroradiologiques. L’objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques épidémiocliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutives à moyen terme des hydrocéphales.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive monocentrique portant sur 122 cas d’hydrocéphalie vu au CHU-Tambohobe pendant une période de  9 ans.

Résultats : L’hydrocéphalie est une affection peu fréquente au CHU-Tambohobe Fianarantsoa 9,63% de l’ensemble des enfants hospitalisés. L’âge moyen des enfants au moment du diagnostic de l’hydrocéphalie était de 8,43 mois, avec une prédominance féminine et 43,24 %  des cas provenaient de la région de Haute Matsiatra. La macrocrânie et les convulsions étaient les motifs de consultation très fréquente. L’hydrocéphalie communicante a été la plus retrouvée dans notre étude avec 67,57% de dilatation quadri-ventriculaire, 13,51% de dilatation bi-ventriculaire et 10,81% de dilatation tri ventriculaire. Les causes infectieuses dont la méningite dans 77,78% des cas ont été les plus retrouvées suivies par l’hydrocéphalie congénitale dans 11,11% des cas. Le traitement reste dominé par la dérivation ventriculo-péritonéale.

Conclusion : L’hydrocéphalie acquise post méningite relativement fréquente dans notre centre.  L’échographie trans-fontannellaire et le scanner cérébral sont l’examen clés pour le diagnostic positif et étiologique de l’hydrocéphalie.

Mots clés : hydrocéphalie, dérivation ventriculo-péritonéale, échographie

ABSTRACT

Background: Hydrocephalus is a disorder of the fluid hydrodynamics of the cerebrospinal fluid (CSF). The diagnosis is often suspected in the clinic and confirmed by neuroradiological explorations. The study of our study on the epidemioclinical, etiological, therapeutic and evolutionary medium-term hydrocephalic.

Material and methods: This is a monocentric retrospective and descriptive study of 122 cases of hydrocephalus seen at CHU-Tambohobe for a period of 9 years.

Results:Hydrocephalus is an uncommon condition in CHU-TambohobeFianarantsoa 9.63% of all hospitalized children. The mean age of children at the time of diagnosis of hydrocephalus was 8.43 months, with female predominance and 43.24% of proven cases in the Upper Matsiatra region. Macrocranium and convulsions were the reasons for frequent consultation. Common hydrocephalus was found in our study with 67.57% quadriventricular dilatation, 13.51% bi-ventricular dilation and 10.81% tri-ventricular dilatation. Infectious causes including meningitis in 77.78% were found followed by congenital hydrocephalus in 11.11% of cases. Treatment remains dominated by ventriculoperitoneal shunt.

Conclusion: Hydrocephalus acquired after meningitis in our center. Transformanellar ultrasound and cerebral CT are key to the positive and etiologic diagnosis of hydrocephalus. The treatment is essentially surgical through the internal bypass valve of the LCS.

Key words: hydrocephalus, ventriculoperitoneal shunt, ultrasonography