Tsiaremby MG, Bemora JS, Rakotozanany PS, Rambolarimanana T, Ratovondrainy W, Andriamamonjy C

Résumé

Introduction : le neurinome intrarachidien est une tumeur bénigne, rare, mais pouvant compromettre le pronostic fonctionnel à long terme. L’objectif de cette étude était de rapporter  une série des cas, afin de soulever les problèmes de prise en charge diagnostique et thérapeutique de cette pathologie à Madagascar.

Méthode : nous avons effectué une étude rétrospective, descriptive sur 8 cas de neurinomes intrarachidiens opérés aux services de neurochirurgie du CHUJRA et du CENHOSOA Antananarivo,  du janvier 2005 à octobre 2013.

Résultats : l’âge moyen était de 34 ans ;  le sexe ratio de 0,6. La neurofibromatose n’a été retrouvée chez aucun patient. Le délai moyen de consultation  a été de 24 mois. Sept sur huit  patients sont vus au stade de compression médullaire. Le neurinome intrarachidien a été diagnostiqué à la myélographie dans 75% de cas (dont 50%  couplées au myélo-scanner) et à l’IRM dans 25%. La localisation dorsale prédominait dans 75%. La tumeur a été intradurale stricte dans 75% et en sablier dans 25%. L’exérèse chirurgicale a été macroscopiquement complète dans 87,5%des  cas. Toutes les pièces opératoires ont été en faveur du schwannome, de type A d’Antoni à 87,5%. Au bout de 6 mois de recul moyen, on a pu obtenir une disparition de la douleur dans 87,5%  de cas, une récupération  neurologique complète dans 25% et incomplète dans 50%. Il n’y avait aucun décès.

Conclusion : la multiplication des services de Neurochirurgie à Madagascar et la vulgarisation des moyens diagnostiques morphologiques performants, sont garantes d’une prise en charge précoce et d’un meilleur pronostic.

Mots clés : Compression médullaire lente, neurochirurgie, Schwannome