Résumé

Objectifs : Évaluer les résultats fonctionnels et anatomiques des formes graves de rétinopathie diabétique (RD) après traitement, et identifier les facteurs associés à l’amélioration de l’acuité visuelle (AV).

Patients et Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle analytique menée au service d’Ophtalmologie du CHU-Joseph Ravoahangy Andrianavalona (Antananarivo) et de la clinique Agarwals Eye Hospital Ambatoroka, incluant les patients diabétiques présentant les formes graves de RD, traités et suivis entre décembre 2021 et juin 2024. Les données démographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été recueillies. 

Résultats : Sur 135 dossiers, 100 patients ont été inclus (âge moyen 58,9 ± 8,5 ans, 58 % d’hommes). La RD proliférante compliquée prédominait (67 %), et une maculopathie était présente dans 45 % des cas. A six mois après traitement, l’AV s’était améliorée chez 50 % des patients, et une involution des lésions était observée dans 96 %. Les facteurs significativement

associés à l’amélioration visuelle étaient : l’absence de cataracte (RR = 1,9), l’absence                        de maculopathie (RR = 1,7), la réalisation d’au moins 3000 impacts laser (RR = 1,5),                        la vitrectomie (RR = 1,6), le traitement par bévacizumab (RR = 1,5) et la thérapie combinée

(anti-VEGF et laser et vitrectomie) (RR = 1,6). L’hypertension artérielle bien contrôlée sous monothérapie était également associée à un meilleur pronostic fonctionnel (RR = 1,6).

Conclusion : Même à un stade avancé, un traitement intensif permet d’obtenir une amélioration fonctionnelle et ou une stabilisation chez les patients atteints de RD graves. 

Mots-clés : Bevacizumab; Coagulation par laser ; Madagascar ; Rétinopathie diabétique ;

Vitréctomie