RESUME : 

Introduction : L’évolution de la neurocysticercose méningée n’est pas bien connue chez le patient malgache. Cette étude vise à décrire les caractéristiques cliniques, immunologiques, radiologiques des cas de neurocysticercose méningée,  leur évolution clinique et radiologique sous traitement médical et les indications neurochirurgicales parmi les patients suivis. 

Matériels et Méthode : Etude rétrospective descriptive, octobre 2013 à octobre 2017, service de neurologie Befelatanana. Inclusion : à partir de registre, tous patients présentant une neurocysticercose documentée par un scanner cérébral et pour les formes actives une sérologie sérique et liquide céphalo-rachidien.  Exclusion : neurocysticercose parenchymateuse isolée. Suivis cliniques et un scanner ou une IRM cérébrale pour les formes évolutives recontrôlées au bout de 3 ou 6 mois du traitement. 

Résultats : Parmi 264 patients, population finale : 75 patients (28,4 %). Sex-ratio : 0,8. Âge moyen : 32,36 ans (entre 2 et 68 ans). Symptômes principaux : épilepsie   69 patients (92%), céphalées 30 patients (40%), hémiplégie 6 patients (8%), troubles cognitifs  8 patients (10,6%).  Formes méningées actives 52%  incluant hydrocéphalie, lésions racémeuses associées à des atteintes parenchymateuses. Calcifications méningées : 45%.  Sérologies ELISA et EITB positive : 94,8%. Après traitement associant albendazole et praziquantel avec une corticothérapie, évolution clinique favorable : 57 patients (76%), persistance ou récurrence des symptômes : 18 patients (24%). Guérison radiologique : 74,35% des formes actives. 10 patients nécessitaient deux autres cycles de traitement. 3 patients ont eu une dérivation ventriculo-péritonéale et évoluaient favorablement. 

Conclusion : l’évolution de la neurocysticercose méningée peut être grave. D’autres études en vue de nouvelles recommandations nationales sont nécessaires.

Mots clés : Epilepsie, Céphalées, Madagascar,  neurocysticercose sous-arachnoidienne