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Introduction : L’extraction endoscopique d’un corps étranger trachéobronchique est une procédure efficace mais techniquement complexe, en particulier du point de vue anesthésique. Nous rapportons un cas survenu dans un contexte de ressources limitées, marqué par d’importantes difficultés techniques et ventilatoires peropératoires.
Observation : Il s’agisait d’un enfant de trois ans admis pour une détresse respiratoire modérée dans un contexte de suspicion d’inhalation d’un noyau de jujube. À l’admission, l’enfant présentait une tachypnée, une saturation en oxygène de 91 % à l’air ambiant et une diminution du murmure vésiculaire à droite. Une extraction en urgence a été indiquée.
L’intervention a été réalisée sous anesthésie générale et l’extraction était réaliée à l’aide d’une gaine optique rigide (8 mm, Karl Storz, Tuttlingen, Allemagne). D’importantes difficultés techniques et ventilatoires peropératoires ont été rencontrées, caractérisées par des épisodes répétés de désaturation sévère atteignant 70 %, associés à une bradycardie transitoire et à un bronchospasme. De plus, la visualisation du corps étranger dans l’arbre bronchique était limitée par les contraintes techniques du matériel disponible. Une stratégie complémentaire d’oxygénation a été mise en œuvre par l’introduction d’une sonde nasogastrique (6 Fr, Alpha Medical Solutions, Casablanca, Maroc) dans le canal opérateur de la gaine optique rigide. La procédure d’extraction nécessitait une coordination étroite entre les anesthésistes et l’équipe chirurgicale afin de maintenir une oxygénation adéquate. Les suites postopératoires ont été simples avec une évolution favorable.
Commentaires : Ce cas illustre les défis de la ventilation peropératoire lors de la bronchoscopie rigide chez l’enfant, en particulier dans les contextes à ressources limitées. Il souligne l’importance d’adapter les techniques de ventilation et d’oxygénation aux équipements disponibles afin de réduire le risque d’hypoxémie.
Mots-clés : bronchoscopie, corps étrangers, milieu à ressources limitées, ventilation.