RESUME

Introduction : Un adénome hypophysaire est une tumeur bénigne qui peut être macro ou micro-adénome selon la taille ; peut être secrétant à prolactine ou non. Les principaux signes d’appel sont des troubles de la vision. 

Observation : Nous rapportons le cas d’une femme de 44 ans, admis dans le service de neurochirurgie du CHU-JRA en juillet 2024. Elle présentait des troubles de la vision avec perte progressive de la vision à gauche évoluant depuis 9 mois, puis devenant bilatérale. Elle a consulté plusieurs ophtalmologues et le port des lunettes n’a pas amélioré sa vision. La réalisation d’un scanner cérébral sans et avec injection de produit de contraste objectivait une tumeur de la selle turcique évocateur d’un adénome hypophysaire. L’examen a été complété par des bilans sanguins hormonaux qui retrouvaient une prolactinémie élevée à  62,22ng/ml. Le diagnostic d’un macroprolactinome à été posé. Elle a été mise sous BROMOCRIPTINE. Compte tenu de sa dégradation visuelle avec une cécité à gauche et une baisse de la vision à 5/10 à droite ; et après une concertation multidisciplinaire, on a décidé d’opérer la patiente pour sauver l’œil droit. En post-opératoire elle avait une amélioration de la vision à droite et semblerais avoir une perception lumineuse à gauche.

Conclusion : Le traitement d’un adénome hypophysaire dépend de son volume et du caractère secrétant ou pas. Les prolactinomes relèvent souvent d’un traitement médical mais devant un macro adénome compressif qui engage le pronostic visuel, on a parfois recours à la chirurgie. 

Mots clefs : adénome hypophysaire ; chirurgie ; macroprolactinome ; troubles de la vision