Rakotondranaivo MJ, Andriamanantena RH, Ralahiniriko TA, Rakotoarimanana FVA, Razafindrabe JAB.

Résumé

La structure de l’oreille externe est particulière. Sa réparation englobe les réparations des pertes de substance traumatique ou tumorale, ou malformative. Nous partageons deux cas de réparation de l’oreille de l’adulte, en insistant sur la réparation anatomique et fonctionnelle, mais également la part humaine et sociale de la chirurgie. Deux mécanismes physiopathologiques différents, deux types de lésions distinctes mais un objectif commun. Plusieurs techniques de réparation sont disponibles. Pour nos cas, une plastie cutanée et cartilagineuse locale a été faite.Les résultats opératoiressontjugés acceptables.

Mots clés : amputation traumatique ; complication ; malformation ; oreille externe ; procédures de chirurgie reconstructive 

Summary

The structure of the outerearisparticular. Itsrepairincludesrepairs of traumatic or tumoral loss of substance, but alsovarious malformations. Herewesharetwo cases of adultearrepair, emphasizing the anatomical and functionalrepair, but also the human and social aspect of the surgery. Twodifferentpathophysiologicalmechanisms, two distinct types of lesions but a common objective.Manysurgical techniques are available. For our cases, a local skin and cartilage plastywasperformed. The surgicalresultsarejuged acceptable.

 Keywords: complication ; external ear; malformation; reconstructive surgery ; traumatic amputation

Introduction
L’oreille externe est une entité anatomique complexe et unique pour chaque individu.Il s’agit d’un organe pair et symétrique, dont la réparation en cas de perte de substance est délicate(1).La première reconstruction a commencé dès l’an 600 avant JC. Les techniques opératoires ne cessent de s’améliorer jusqu’à nos jours (2). Nous partageons ici deux cas de réparation de l’oreille suite à une malformation et à une morsure, vues dans le service de Chirurgie Maxillofaciale du centre Hospitalier Universitaire Joseph Dieudonné durant cette année. Deux cas, certes différents sur l’anatomo-pathologie des lésions mais également sur la technique opératoire utilisée. Malgré ces différences, l’objectif reste le même, esthétique et fonctionnelle.

Observation
Le premier cas était un homme de 32 ans, sans antécédent particulier.Ilest né avec une dysplasie congénitale de l’oreille droite. En effet, seules quelques structures du pavillon de l’oreille sont présentes et ils sont en hypoplasie modérée :dysplasie du second degré selon Weerda(1). A cela s’ajoute une fistule pré-tragienne, non compliquée. Il n’a pas de demandespécifiquelièée à l’ouie mais souhaite avoir unhélix capable de supporter des accessoires : lunettes et masques. Sur son oreille controlatéralesiège une excroissance cartilagineuse prétragienne (Figure 1). A l’examen clinique, il ne présente pas de malformation visible ni palpable. Les examens cardiologiques sont revenus normaux. La réparation était faite sous anésthésie générale. La chirurgie consistait en une otoplastie locale, sans greffe cartilagineuse ni cutanée externe. Nous avons travaillé sur le remodelage du cartilage et sur la re-axation de l’insertion de l’hélix. Initialement, nous avons prévu d’utiliser l’excroissance cartilagineuse, enlevée de l’oreille controlatérale pour mettre plus de volume sur l’oreille gauche, mais cela n’a pas été indispensable. Certes, une fistulectomie a été associée, afin d’éviter les épisodes infectieux. Les suites opératoires étaient simples. Le résultat immédiat est satisfaisant, permettant de répondre à la doléance du patient, et avec une cicatrisation normale