Andrianaivo RT (1), Masina ND (1), Rakotondraibe WF (2), Bemora JS (3), Tsima C (2), RatovondrainyW (1), Rabarijaona M (1), AndriamamonjyC (1)

1 : Service de Neurochirurgie, CENHOSOA Antananarivo Madagascar

2 : Service de Neurochirurgie, CHU PZAGA Mahajanga Madagascar

3 : Service de Neurochirurgie, CHU-JRA Antananarivo Madagascar

_{Auteur correspondant : Andrianaivo Radotina Tony / Adresse : Service Neurochirurgie CENHOSOA, Antananarivo Madagascar}

_{Contact : +261 34 41 486 65/ Mail : radotinaandrianaivo@gmail.com}

RESUME

But : Décrire les profils épidémio-cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs des fractures de la base antérieure du crâne et en particulier montrer la réalité de sa prise en charge au service de neurochirurgie du CHU PZAGA Mahajanga.

Matériel : Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive sur les fractures de l’étage antérieur de la base du crâne sur une période de douze mois, allant du 01 aout 2018 au 31 juillet 2019.

Résultats : Nous avons colligé 40 cas, 77,5% touchaient les adultes jeunes de genre masculin. Les étiologies étaient dominées par les accidents des voies publiques (50%) et suivies par les accidents à responsabilité civile (47%). Les principaux facteurs de risques sont les intoxications alcooliques aiguës et les insécurités. Il s’agissait d’un traumatisme crânien légers dans 97,5% des cas dont les principaux signes évocateurs étaient : ecchymoses en lunettes, rhinorrhées, épistaxis, hyposmie/ anosmie/ cacosmie, céphalées, et des vomissements. Cinquante pour cent de cas avaient l’accès au scanner cérébral. Les lésions faciaux associées étaient dominées par les fractures orbitaires (82,5%) et les œdèmes cérébraux pour les lésions intracrâniens post-traumatiques. Les traitements médicaux étaient suffisants pour 55% des patients et 45% ont pu bénéficier d’une intervention chirurgicale. Les évolutions étaient favorables dans 97,5% des cas.

Conclusion : L’accessibilité à la neuroimagerie facilite les diagnostics et augmente la pertinence des résultats thérapeutiques.  

Mots clés : Fosse crânienne antérieure ; Neurochirurgie ; Rhinorrhée cérébrospinale ; Tomodensitométrie ; Traumatisme

ABSTRACT

Aim : To describe the epidemiological, paraclinical, therapeutic and evolutionary profiles of fractures of the anterior base of the skull and in particular to show the reality of its management in the neurosurgery department of the CHU PZAGA Mahajanga.

Material and method : This was a prospective, descriptive cross-sectional study on fractures of the anterior level of the base of the skull seen in the Neurosurgery department of the CHU PZAGA over a period of twelve months, from August 2018 to July 2019.

Result: Among the 40 cases, 77.5% affected young male adults. The aetiologies were dominated by public road accidents (50%) and followed by accidents with civil liability (47%). The main risk factors are acute alcohol poisoning and insecurities. These were mild head injuries in 97.5% of cases, the main suggestive signs of which were: bruising in glasses, rhinorrhea, epistaxis, hyposmia / anosmia / cacosmia, headache, vomiting. Fifty percent of cases had access to a brain scan. The associated facial lesions were dominated by orbital fractures (82.5%) and cerebral edema for post-traumatic intracranial injuries. Medical treatment was sufficient for 55% of patients and 45% received surgery. The evolutions were favorable in 97.5% of cases.

Conclusion: Accessibility to neuroimaging facilitates diagnostics and increases the relevance of therapeutic results.

Key words: Computed tomography; cranial fossa anterior; Neurosurgery ; Trauma